Картина позднего гестоза беременной характеризуется нарушением функции центральной нервной системы, обменных процессов. Не исключается из причин возникновения данной патологии половое недоразвитие, наличие хронических воспалительных заболеваний женских половых органов, нерациональное питание, аборты, стрессовые ситуации.
Поздние гестозы беременных делятся на моносимптомные и полисимптомные формы. К моносимптомному гестозу относят: отеки беременной, повышение артериального давления (гипертония) и пиелонефрит беременной (поражение почек). Полисимптомный гестоз (нефропатия) проявляется наличием одновременно двух или трех вышеуказанных моносимптомов: отеки и артериальная гипертензия, наличие белка в моче беременной и отеки беременной и т.д.
При отеках первой степени поражаются нижние конечности, средней – отекают верхние конечности и передняя брюшная стенка беременной и тяжелой степени – отеки всего тела (анасарка).
Многие беременные женщины не придают серьезного значения данной патологии: грубо нарушают режим питания, труда и отдыха, свое-временно не проводят лечение. Своевременное невыполнение рекомендации врача усугубляет состояние беременной – возникает нефропатия. В моче появляются лейкоциты, белок, эритроциты, изменяется удельный вес мочи, повышается артериальное давление (выше 130 на 90). Нередко женщина сама жалуется на отеки нижних конечностей, головные боли, боли в пояснице, болезненное и учащенное мочеиспускание, плохой сон, снижение аппетита. Во время консультации врач-окулист у беременной в области глазного дна отмечает патологию сосудов сетчатки.
Хочу предостеречь беременных женщин: имея патологию, описанную выше, вам лучше всего проявить понимание, благоразумие, высокую сознательность и выполнение рекомендаций врача ибо невыполнение рекомендаций существенно определяет здоровье будущего ребенка. В данной ситуации беременной просто необходимо провести дальнейшее обследование и лечение в условиях стационара больницы. Как показывает практика, в 40% случаев, к глубокому сожалению, возникшую проблему беременные воспринимают неадекватно, в результате чего заранее создают условия осложнений в течение беременности и родов.
Сегодня в практику работы врача акушера-гинеколога входит понятие «Акушерский терроризм» - когда беременная своим отношением к своему будущему ребенку проявляет халатное отношение. При гестозе страдает плод: нарушается гемодинамика на уровне плаценты и плода, что ухудшает снабжение ребенка необходимыми питательными веществами, микроэлементами и витаминами, кислородом. В результате дети рождаются ослабленными, с низким иммунитетом, с элементами задержки развития. У таких женщин чаще беременность заканчивается преждевременно, роды осложняются нарушением родовой деятельности, отслойкой нормально расположенной плаценты, маточным кровотечением. Выписавшись из родильного дома с ребенком у женщины, которая страдала гестозом, возникает масса проблем: в связи с тем, что организм ребенка ослаблен, он через короткое время попадает в больницу.
По социологическим данным, поздними гестозами беременной страдают от 2,3 до 3,4% женщин.
Особо хочу напомнить беременным такие тяжелые формы нефропатии, как преэклампсия и эклампсия. У беременной с данной патологией имеет место нарушение мозгового кровообращения, что проявляется сильными головным болями, нарушением зрения («мелькание мушек перед глазами»), заторможенностью, вялостью, тошнотой и рвотой. Достаточно любого малейшего раздражителя беременной (резкий громкий звук, яркий свет, боль), и преэклампсия моментально переходит в терминальную завершающую фазу болезни эклампсию. 10-15 лет тому назад практически каждая вторая беременная погибала от данной патологии. Сегодня благодаря наличию современных фармакологических препаратов, разработанных схем оказания медицинской помощи женщин с данной патологией, наличию современной медицинской аппаратуры процент гибели женщин значительно снизился.
Сейчас уделяется большое внимание профилактической деятельности врачей акушеров-гинекологов. Ведь всем известно, что любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Сегодня врачам приходится очень много заниматься вопросами профилактики осложнений беременности: своевременное лечение экстрагенитальной патологии, фетоплацентарной и маточно-плацентарной недостаточности.
Основное место в профилактике отводится диете беременной. Беременная должна ограничить в своем питании соленья, пряности, жареную пищу, употребление приправ, углеводов, сладкого и мучного, ограничить прием жидкости. Предпочтение в питании беременной отдается мясомолочной и растительной пище (мясо - желательно говядина, птица, из молочных продуктов – простокваша, кефир, варенец, особенно полезен творог, содержащий незаменимую аминокислоту метионин). Каждые 7-10 дней беременной, страдающей отеками, полезно проводить разгрузочные дни (фруктовые, творожные, рисовые). В качестве мочегонных средств использовать мочегонные травы: шиповник, лист брусники, кукурузные рыльца, толокнянку и другие.
Вторым моментом нормального течения беременности является соблюдение режима труда и отдыха. Беременной противопоказано вести «сидячий» или «лежачий» образ жизни, длительное пребывание за компьютером. Рекомендованы длительные прогулки на свежем воздухе. Сон должен быть продолжительным, не менее 8 часов, в холодное время года избегать контактов с людьми, страдающими вирусной инфекцией (грипп, ОРВИ).
Беременная обязана в порядке самоконтроля вести учет количества выпитой и выделенной жидкости за сутки, регулярно контролировать артериальное давление.
Хочу пожелать женщинам серьезного отношения к материнству. Находить компромиссные решения с лечащим врачом акушером-гинекологом. Все это вместе определяет здоровье вашего будущего ребенка.
Станислав Прядченко, врач акушер-гинеколог МУЗ «ЦРБ».
