Как, кому и у кого выписываются бесплатные рецепты? В каком количестве? Что можно получить по бесплатному рецепту? Стоит ли сохранить социальный пакет или отказаться от него? Эти и еще множество вопросов волнуют людей, относящихся к категории льготников. Поэтому администрацией ЦГБ заключен договор с городской газетой «Петровский бульвар», на страницах которой регулярно в рубрике «ЗДОРОВЬЕ» выходит информация по актуальным вопросам ДЛО, что позволило наладить постоянную обратную связь с жителями города. Вы пишите, а мы отвечаем. Сегодняшний разговор будет откровенно доверительным и довольно продолжительным.
Информационные технологии правят миром. В Азове с их помощью управляют процессом ДЛО – так считает наш собеседник Вадим Бридковский, главный врач Центральной городской больницы и руководитель муниципального здравоохранения старейшего на Дону города Азова. Он - руководитель новой волны, прекрасно разбирающийся в тонкостях информационных технологий, которые уже не первый год активно внедряет в лечебно- диагностический процесс.
По мнению Вадима Бридковского, с самого начала внедрения Программы ДЛО в действующую систему здравоохранения сложнейшей проблемой стало становление механизма ее реализации. Нужно признать, даже сегодня, когда Программе ДЛО пошел уже третий год, она находится в подвешенном состоянии. Причем качели продолжают раскачиваться то в сторону необоснованной выписки льготных рецептов, то в сторону сокращения лимитов финансирования Программы, то боязнь не выбрать все ассигнованные деньги или наоборот превысить расходы. Все это служит поводом для взаимных упреков финансистов и врачей, а нередко провоцирует среди части населения недовольство качеством оказываемой медицинской и лекарственной помощи.
Пришла пора найти рациональные «зерна» в проводимой сегодня реформе лекарственного обеспечения федеральных льготников. И это сегодня делается, благодаря, во-первых, четкому порядку лекарственного обеспечения и, во-вторых, отлаженной системе контроля назначения лекарственных средств. И то, и другое требуют новых подходов к оперативному управлению процессом ДЛО на уровне лечебно-профилактических учреждений с помощью современных информационных технологий.
Сегодня в Азове участвуют в программе ДЛО более 4700 федеральных льготников. Помимо ЦГБ, работает еще одна больница. В обоих лечебных учреждениях открыты аптечные пункты ООО «Биотек-Дон», что дает возможность пациентам экономить время на получение льготных препаратов, а врачам и фармацевтам, оперативно обмениваться необходимой информацией при выписке рецептов для федеральных льготников.
Максимальная компьютеризация всего документооборота в лечебном учреждении – это реальный инструмент для создания четкого порядка лекарственного обеспечения федеральных льготников. Именно она позволяет заменить трудоемкую рутинную работу эксперта, отследить движение документов и практически исключить потерю данных. В Азовской Центральной городской больнице заведена электронная база данных на всех жителей города, обратившихся или когда-либо обращавшихся с 1995 года в лечебное учреждение. Больничный программный комплекс состоит из следующих разделов: «Скорая помощь», поликлиника, параклинические подразделения, стационар и льгота. То есть информация на пациента, обратившегося в больницу, заносимая в любой раздел программного комплекса, будет сохранена в карточке больного. Эта система работает во всех лечебных учреждениях города. Выписка рецептов осуществляется в кабинетах централизованной выписки, которые созданы в обоих ЛПУ города. После получения бланка рецепта врачом подписывается рецепт и ставится личная печать врача. Из программы «Льгота» медицинский регистратор, работающий в кабинете централизованной выписки, или любой другой работник больницы, имеющий доступ к этой базе, может получить любую интересующую его информацию, начиная с еженедельных отчетов о количестве выписанных рецептов до подробной распечатки препаратов, выписанных за интересующий его промежуток времени определенным врачом для конкретного пациента. Таким образом, объединение программ в больничном комплексе позволяет отслеживать путь пациента, имеющего льготы. Возможна проверка, находится ли данный больной в момент выписки рецепта в стационаре или проходит амбулаторное лечение. Ведь возникают ситуации, когда больной приходит к своему терапевту и просит выписать ему льготные медикаменты, умалчивая о том, что в этот момент он уже получает лечение в стационаре.
Особое внимание уделяется анализу поступлений заявленных препаратов и их наличия в аптечной сети, ведь между планируемыми цифрами в заявке и фактически полученными ЛС бывает очень существенная разница.
- Конечно же, - говорит Вадим Бридковский, - поначалу отмечался серьезный разнобой в практике лекарственных назначений и выписке льготных рецептов. Скажем, один врач мог строго следовать порядку, установленному нормативными документами, а другой, полагая, что помогает пациенту, продолжал выписывать большое количество бесплатных рецептов, невзирая на их отсутствие в аптечном пункте. Нам потребовалось два года, чтобы выстроить четкую систему взаимодействия администраторов (руководителей), исполнителей (врачей), фармацевтов и самих пациентов.
Трудно предусмотреть и решить все возникающие проблемы без корректного диалога с самими пациентами. Поэтому немаловажную роль здесь играет информирование всех категорий граждан по всем вопросам ДЛО. Такая информация позволяет льготникам проследить за изменением ситуации и способствует формированию у них доверия к руководителями муниципального здравоохранения. Так, за истекшие 7 месяцев 2007 года в больницы города обратился за оказанием медицинской помощи 2 451 федеральный льготник. Количество посещений составило 27 425. Выписано рецептов 20 796, на сумму 8 246 011,78 руб.
По информации директора Азовского филиала Ростовского областного фонда обязательного медицинского страхования Тамары Соколовой, в прошлом году в Азове на волне ажиотажного спроса на лекарственные препараты отмечался существенный перерасход запланированных по программе ДЛО средств. Сегодня же ситуация полностью под контролем и вошла в нормальное русло. Расходы на реализацию льготных препаратов значительно снизились и составили за 1 полугодие текущего года около 10,2 млн. рублей. При этом количество отсроченных рецептов не только не выросло, но даже уменьшилось. И немалую роль в оптимизации расходов по программе ДЛО сыграло именно умелое использование руководством ЛПУ современных информационных технологий.
